省医保局通报!烟台这三家医疗机构因违法违规违约被解除、暂停服务协议

时间:2019-08-22 来源: 星座

17: 53

来源:今日烟台

省医保局通知!烟台三家医疗机构因违反法律法规被解雇,服务协议暂停。

8月1日,省医保局召开全省打击诈骗诈骗案简报会,公布了16起典型欺诈诈骗案件和50起因违法违规被终止或者停职的医疗机构名单。

为了证明打击欺诈性欺诈的结果,省级医疗保险局在简报会上选出了一个典型的案例,共有16个典型案例公开曝光,并从省内解禁。在855个协议和1264个医疗机构中,已经停止使用定点协议,50个因违反法律法规而被终止或停职的医疗机构被选中发布公告,从而敦促大多数医疗机构自觉遵守医疗保险基金的法律法规。政策规定医疗保险基金应当依法使用,人民的“治钱”和“救命钱”应当得到充分利用。

值得注意的是,在省医保局曝光的16起典型案例中,有15起违反定点医疗机构的案件;在50家指定医疗机构中,有15家医疗机构和35家零售药店。在公布和宣布的医疗机构中,有社会资本组织的省级大型公立医院,区级,乡级基层医疗机构和民营医疗机构。这些非法行为包括欺诈性的筹款行为,如虚假住院和虚拟医疗费用,以及包裹式检查,过度医疗和其他医疗混乱。

其中,

烟台有3家医疗机构!

烟台中药家庭医药连锁有限公司招远市张兴店

招远市制服有限公司盛康分公司

烟台燕西堂药业连锁有限公司福山268店

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典型案例

1.山东能源医院过度治疗的情况。根据群众的报告,当地医疗保险部门证实,医院存在不合理的入院,过度检查和过度治疗等不正当行为。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门将对主要负责人进行面谈,并在一定期限内全面纠正,收回83元的不合理费用,减少2019年医疗保险基金的配额,并暂停评估2019年度法规。

二,胶州健慈医院吊床医院案。根据群众的报告,当地医疗保险部门对医院进行了现场检查,发现医院住院,药品账户不一致,医疗文件同样违法。违规金额为.42元。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门收回42元的非法医疗保险费,并取消指定医疗机构的医疗保险服务协议。三名非法医疗保险医师按照医疗保险医生的规定进行治疗。

三,齐鲁药业有限公司齐鲁药业商城系列更换药箱。根据群众的报告,当地医疗保险部门核实,齐鲁药业有限公司(张店区共青团路34号)有违法行为,如连续更换毒品,虚报医疗保险金额等。资金,涉及金额40元。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门暂停该单位的POS医疗保险卡服务6个月;责令退还诈骗医疗保险基金0.40元,罚款80元。

四,枣庄仁和医院超标收费。根据群众的报告,当地医疗保险部门核实,医院存在指征住院率低,过度医疗,违规,超标费等违规行为,涉及金额46元。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门收回医疗保险基金46元,暂停医院新医疗保险业务3个月,并与医院主要负责人进行了警告访谈,并发出整改通知,并在一定时限内全面纠正。

黄河中医医院骗取医疗保险基金。经当地医疗保险部门核实,发现医院存在虚假记录费和虚假上传费等违规行为,涉及医疗保险基金9744.48元。医疗保险部门责令退还医疗保险基金9744.48元,罚款0.44元。

六,烟台亿达医院住院病床超价增加的情况。根据群众的报告,当地医疗保险部门证实存在床位住院,价格过高,财务管理不规范等违规行为。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门拒绝支付116名未入院的患者的医疗保险结算费,并收回.88元的非法加价费,暂停医疗保险结算一个月,扣除每日住院评估4分,并按年末扣除百分比扣除。该押金被暂停8个月,以便任命8名医生。 20名医生被通知并批评,医院被要求完全纠正并通知当地卫生部门。

参与违反长期护理保险的人员。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门终止了奎文区康泰医院的长期护理保险服务协议,拒绝支付长期护理违规费,扣除违法家庭护理费用,并扣除2019年度保证。

8. Weishanthugh医院降低了入院标准。经当地医疗保险部门核实,医院出现入院标准,门诊,住院等违规行为,涉及金额3139.7元。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门采访了医院主要负责人,暂停了医疗保险医生资格6个月,并扣除了3139.7元的违法费用。

IX。山东省泰山疗养院(山东省泰山医院)在住院病例中被打破。根据群众报告,当地医疗保险部门确认存在违章住院,重复收费,包裹检查,系列更换项目,退役住院,加班费等违规行为。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门将对主要负责人进行面谈,在一定期限内纠正,通知批评,拒绝支付.51元的违规费,追回违规费.24元,并根据协议扣除99元的金额。

十,荣成市石岛社会福利院的消耗品管理问题不规范。经当地医疗保险部门核实,发现该机构违反内部管理和不规范的消耗品管理,涉及金额。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门收回不合规费用,暂停服务协议三个月,并责令医院在一定期限内予以纠正。

十一。日照港医院的药物使用案例超范围。根据群众的报告,当地医疗保险部门核实,医院存在药品报销,禁毒限额等违规行为。根据医疗保险协议,医疗保险部门责令医院在一定期限内纠正,收回违法费用人民币,扣除每日评估4分进入年度考核,扣除医疗保险医生积分4分,并暂停医疗保险医生处方2个月。

12.费县益民口腔医院伪造医疗文件的案件。根据群众的报告,当地医疗保险部门确认违反了标准入院,吊医院,伪造医疗证件,制造假医疗物品和非法报销资金等法律法规.93元。根据医疗保险协议,当地医疗保险部门收回.93元非法报销基金,扣除医疗保险结算费.8元,暂停医疗保险结算3个月,并将不正当医疗费用交给有关部门处理。

十三,临沂萝北医院一位居民袁某某以医生的名义诈骗医疗保险基金案。根据群众的报告,当地医疗保险部门核实,袁某某使用同一村庄居民马某某的身份。 2018年5月和6月,他在临沂县萝北眼科医院两次住院接受白内障手术,骗取医疗保险基金。 4,951.83元。根据医疗保险服务协议,医疗保险部门暂停医院医疗保险协议6个月,暂停医疗保险医生资格6个月;责令袁某某归还4991.83元的欺诈性医疗保险基金,并处以行政罚款。

14.蓟县东路医院不合理收费的过度医疗案件。根据群众的报告,当地医疗保险部门核实,医院有违规,收费,反复收费,标准收费过高,医疗过度等违规行为,违规金额为34元。根据医疗保险协议,医疗保险部门扣除.34元的违规费用,并收回2018年度医疗保险合并保证金0.00元,并取消指定医疗机构的服务协议。

十五,邹平市中医院降低了入院标准,并记录了更多的治疗费用。根据群众的报告,经当地医疗保险部门核实,发现医院存在违规行为,如降低入院标准,增加治疗费用,违规金额为.36元。根据医疗保险协议,医疗保险部门收回违法费用7.39万元,增加了3.7万元的违约金,暂停了该部门医疗保险的资格6个月,并暂停了医疗保险医生的资格。为期6个月。 2019年5月初,当地医疗保险部门发现医院有关部门整顿不活跃,进展缓慢。医疗保险部门还处理了:整改期限延误3个月,并在整改期间继续暂停有关部门和医疗保险医师的资格。整改期间发生的费用不予清偿,违约金额为125.5万元。

十六,定陶桃城中医院虚拟记录收费多收药物。根据群众报告,当地医疗保险部门核实,医院存在不合理收费,虚假收费,过度检查,过度用药等违法行为,违规金额为21.21。当地医疗保险部门根据医疗保险协议暂停医疗保险结算;责令退还被骗的医疗保险基金.21元,罚款0.84元。

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